Caso Clínico 3
¿Bimler "C" Y Arco Extraoral?

Paciente CI esqueletal, CII molar, y mordida cruzada anterior. Reporte de un caso clínico
DR. CESAR AUGUSTO PÉREZ CORDOVA


Introducción

A través de la historia de la Ortodoncia nos hemos encontrado un sinnumero de casos clínicos en los que tradicionalmente el uso del arco extraoral nos ha ayudado a distalizar los primeros molares superiores a una posición adecuada respecto a sus antagonistas inferiores.

Sin embargo, el uso de este aparato requiere de una absoluta cooperación por parte del paciente para poder lograrlo.

Por otro lado la resolución de las mordidas cruzadas anteriores también requieren del uso de aparatología específica, generalmente removible, para poder vestibularizar los dientes anteriores superiores y así lograr obtener una guía anterior adecuada. En estos casos nos encontramos con la condición de que también necesitamos de la cooperación absoluta del paciente.

Consideraciones Generales

Cabria apuntar aquí que la relación de Clase II molar puede existir tanto en Clase I así como también en Clase II esqueletales; de la misma forma que la mordida cruzada anterior la podremos encontrar tanto en Clase I así como también en Clase III esqueletales.

El reporte de este caso clínico reviste una especial importancia dado que ha sido necesario establecer un diagnostico acertado para su correcta planeación.

No quiero dejar de mencionar que ha sido muy importante para la resolución de este caso clínico la cooperación del paciente a quien mando un cordial saludo aprovechando este medio.

Aparatología

En la literatura Ortodoncica y Ortopédica podremos encontrar una explicación muy amplia de las indicaciones del arco extraoral y del aparato de Bimler, sin embargo mencionaré que en este caso específico, el arco extraoral se utilizó para distalizar los primeros molares superiores, y el aparato de Bimler "c" , se utilizó para vestibularizar los dientes anteriores superiores al mismo tiempo que mantenía la distalización lograda y a la vez, evitaba la proyección anterior de la mandibula.

 Diagnóstico

  • Paciente masculino de 9 años de edad.

        
  • Clase I esqueletal, Clase II molar, Clase I de caninos.
  • Sobremordida vertical excesiva, mordida cruzada anterior.
  • Falta de espacio para el acomodo de los segundos premolares superiores.
  • Retroclinación de los incisivos superiores entre otros aspectos secundarios.

            

            

     Objetivos del Tratamiento

  • Mantener la Clase I esqueletal.
  • Conseguir Clase I molar y obtener una guia anterior adecuada.
  • Lograr el espacio para la erupción de los segundos premolares en su correcta posición.

     Plan del Tratamiento

  • Arco extraoral
  • Aparato de Bimler "C"
  • Aparatología fija 4 x 2 con arcos utilitarios en la arcada inferior y con arcos continuos en la arcada superior con resortes para mantener en su posición los molares superiores.

     Resultados del Tratamiento

    Una vez conseguidos los resultados deseados, unicamente esperaremos la erupción de los segundos premolares para posteriormente terminar de colocar el resto de la aparatología fija y terminar nuestro tratamiento.

            

            

     Conclusión

    La correcta utilización de la aparatología ortopédica ya sea funcional y/o mecánica como en el caso descrito, en combinación con aparatología fija da como resultado que casos como este, sean resueltos de manera favorable.





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